Die Leber als Chemiefabrik:ALT, Albumin, Globulin und A/G-Quotient

Die Leber ist die Chemiefabrik deiner Hundestadt. Und das ist keine Übertreibung. Sie produziert, entgiftet und verarbeitet rund um die Uhr. Damit du ihre Werte im Blutbild verstehst, schauen wir zuerst, was diese Fabrik eigentlich macht, und dann, woran du siehst, dass es in ihr brennt.

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Willkommen in der FabrikWas die Chemiefabrik macht

Stell dir eine Stadt mit einer riesigen Chemiefabrik vor. Diese Fabrik produziert Baumaterial, entgiftet Abfall und verarbeitet Rohstoffe. Genau das macht die Leber in deinem Hund.

• Sie produziert: Die Leber ist das grösste Organ im Körper. Sie stellt wichtige Eiweisse her, und Eiweisse brauchen wir für fast alles, gerade fürs Aufbauen.
• Sie entgiftet: zum Beispiel, indem sie Medikamente abbaut.
• Sie regeneriert sich: Selbst wenn Teile komplett beschädigt sind, kann sie nachwachsen.

Die Leber ist unglaublich zäh. Sie arbeitet 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche, und selbst wenn sie beschädigt ist, arbeitet sie weiter. Das ist gleichzeitig ihr Vorteil und ihr Problem. Denn sie kann lange kompensieren, bevor wir überhaupt merken, dass etwas nicht stimmt. Ohne diese Fabrik bricht die Stadt zusammen. Ohne funktionierende Leber kann dein Hund nicht leben.

Feuer in der FabrikWas bei Leishmaniose passiert

Bei der Leishmaniose passiert in der Leber etwas Besonderes. Es ist nicht so, dass ein Virus oder ein Bakterium die Leber angreift. Es ist die Immunreaktion. Das Immunsystem reagiert auf die Leishmanien, und diese Reaktion führt zu einer Entzündung in der Leber.

Die Leber schwillt an. Das nennt man Hepatomegalie. Stell dir eine Fabrik vor, in der es brennt: Sie schwillt an, und die Produktion ist gestört. Aber, und das ist ganz wichtig, die Leber kann trotzdem weiterarbeiten. Auch mit Leishmaniose im Spiel kann sie jahrelang funktionieren. Das macht sie so zäh.

Eine vergrösserte Leber kann dein Tierarzt manchmal beim Abtasten fühlen. Im Ultraschall kann man sie sehr gut anschauen.

Im BlutbildDie vier Fabrik-Checks

1. ALT ist das Rauchsignal.
2. Albumin ist die Baumaterial-Produktion.
3. Globulin ist die Alarmausrüstung.
4. Der Albumin-Globulin-Quotient ist das Verhältnis zwischen den beiden.

Der Quotient zeigt dir: Wird die Stadt mit Baumaterial versorgt, damit sie bauen, wachsen und weiterleben kann? Oder wird mehr in Alarmausrüstung zum Abwehren investiert? Wird mehr Alarmausrüstung produziert als Baumaterial, kann es irgendwann sein, dass die Stadt nicht mehr wächst, sondern nur noch kämpft.

Check 1ALT: das Rauchsignal

ALT steht für Alanin-Aminotransferase. Das Prinzip ist sehr einfach. ALT ist ein Enzym, das im Inneren der Leberzellen sitzt, im Zytoplasma. Zyto heisst Zelle, Plasma heisst Flüssigkeit. Dort arbeitet es im Stoffwechsel.

Ist die Leberzelle gesund, bleibt ALT schön brav in der Zelle drin. Platzt aber die Zellwand, zum Beispiel durch eine Entzündung oder einen anderen Schaden, fliesst ALT raus ins Blut. Darum sieht man es im Blutbild, wenn es erhöht ist.

Stell dir vor, in der Fabrik arbeiten viele Arbeiter. Solange die Fabrikwand steht, bleiben sie drin. Bricht die Wand, strömen sie raus. Je mehr Zellen kaputt sind, desto mehr ALT schwimmt im Blut herum.

Jeder Laborbefund kann anders aussehen, je nachdem, von welchem Labor er kommt. Im Video zeige ich dir darum Befunde von verschiedenen Labors. Bei meiner Hündin sollte das ALT laut Befund unter 88 liegen. Sie hatte 217, ganz deutlich im obersten Hochbereich. Das muss man dringend anschauen, damit die Leber nicht komplett zerstört wird.

Check 2Albumin: das Baumaterial

Albumin ist ein ganz besonderes Eiweiss. Nur die Leber kann Albumin herstellen, und sie produziert es täglich frisch. Es ist das kleinste, aber häufigste Eiweiss im Blut.

• Es transportiert Hormone, Medikamente und Fette durch den Körper.
• Es hält Wasser in den Gefässen. Das nennt man onkotischen Druck.
• Es wird für Gewebeaufbau und Heilung gebraucht.

Wichtig zu wissen: Albumin sinkt erst, wenn die Leber wirklich schwer geschädigt ist, also wenn über 70 Prozent kaputt sind. Ein niedriges Albumin ist darum ein ernstes Zeichen.

In der Stadt sind das die Lastwagen, die Rohmaterial durch die Stadt fahren, damit es verbaut wird. Je weniger Lastwagen, desto weniger kann der Körper transportieren, herstellen, reparieren und bauen. Was von einem Angriff zerstört wurde, kann nicht mehr aufgebaut werden.

• Grün, genug Albumin: Viele Bau-Lastwagen fahren raus. Die Leber produziert normal, es ist genug Eiweiss da.
• Gelb, leicht erniedrigt: Weniger Lastwagen, die Produktion schwächelt. Die Leber produziert schlechter, das Eiweiss wird knapp.
• Rot, stark erniedrigt: Fast keine Lastwagen mehr. Die Stadt kann nicht aufgebaut werden, die Leber versagt. Es können Ödeme entstehen, also Wassereinlagerungen.

Im Video siehst du dazu den älteren Befund eines Kundenhundes, dem es ganz schlecht ging. Das Albumin lag damals mit 30 im Bereich des Labors von 23 bis 40. Ich würde nicht sagen, es ist im niedrigen Bereich. Es war für den Moment einfach in Ordnung.

Check 3Globulin: die Alarmausrüstung

Globulin ist ein Sammelbegriff für viele verschiedene Eiweisse. Dazu gehören auch Transporteiweisse und Gerinnungsfaktoren. Die wichtigsten sind aber die Antikörper, also Abwehreiweisse. Die werden von den B-Lymphozyten produziert, Zellen, die extra dafür da sind.

Bei der Leishmaniose ist das Globulin massiv erhöht. Das Immunsystem arbeitet auf Hochtouren und muss massenweise Antikörper gegen die Leishmanien produzieren. Genau diese Antikörper treiben den Wert hoch.

In der Stadt sind das die Alarm-Lastwagen. Viele Lastwagen bedeuten: Das Immunsystem kämpft und gibt überall Alarm. Bei der Leishmaniose sind sie überall, eine richtige Antikörperflut.

• Grün, normal: wenig Alarmausrüstung, die Stadt ist ruhig.
• Gelb, leicht erhöht: mehr Alarm-Lastwagen unterwegs. Das Immunsystem ist aktiviert, die Antikörper steigen.
• Rot, stark erhöht: voller Alarm. Extrem hohe Antikörper sind typisch für die Leishmaniose.

Meiner Erfahrung nach ist das aber sehr unterschiedlich.

Check 4Der A/G-Quotient: die Balance

Der Albumin-Globulin-Quotient ist Albumin geteilt durch Globulin. Eigentlich ist er der Leishmaniose-Marker. Im Normalfall sollten die beiden ausgewogen sein. Sind sie es nicht, haben wir zu wenig Baumaterial und zu viel Kampfmodus. Zu wenig Aufbau neben zu viel Kampf, das ist das grosse Problem bei der Leishmaniose.

Stell dir ein Land vor. Müssen die Menschen in den Kampf ziehen, statt auf dem Feld zu arbeiten, ist niemand mehr da, der das Feld bestellt. Auf lange Sicht fällt die Nahrung aus. Unter dem Strich gibt es keine Nahrung mehr, aber zu viele Kämpfer. Irgendjemand muss das ganze Land versorgen. Ohne dass Essen reinkommt, kann niemand kämpfen.

Der Kampf verbraucht mehr als das Aufbauen. Darum muss es schlussendlich immer in der Balance sein.

• Grün, Balance stimmt: Es ist mehr Albumin da als Globulin.
• Gelb, Ungleichgewicht: Baumaterial und Alarmausrüstung sind etwa gleich. Das Albumin sinkt oder das Globulin steigt.
• Rot, stark gestört: Die Alarmausrüstung ist viel grösser als das Baumaterial. Viel Globulin, wenig Albumin, typisch für die Leishmaniose.

Im Befund im Video liegt der Quotient bei 0,6. Wir hätten lieber 1. Du und ich möchten, dass im Blutbild mehr Versorgung als Kampf angezeigt wird. Wird mehr verbraucht als aufgebaut, gerät das Verhältnis ins Ungleichgewicht.